Assurance maladie
L'objectif des prestations d'assurance maladie est de garantir financièrement les citoyens économiquement actifs au moment où ils perdent des revenus à court terme en raison d'une maladie ou d'une maternité.
Il est important de ne pas confondre l’assurance maladie et l’assurance santé. Leur objectif est différent. L'assurance maladie est utilisée pour garantir financièrement les salariés en cas de perte temporaire de leurs revenus en raison d'une maladie ou d'une maternité. Elle est assurée par l’Administration tchèque de la sécurité sociale (ATSS), voire en coopération avec l’employeur, par les Administrations de district de la sécurité sociale (ADSS).
L'assurance maladie est soumise à la législation tchèque, mais également réglementée par la législation de l'UE, qui établit des règles pour la coordination des systèmes de sécurité sociale. Par exemple, les États membres reconnaissent mutuellement les certificats d'incapacité de travail et les dossiers médicaux, les prestations peuvent être payées à l'étranger et, si nécessaire, les périodes d'assurance accomplies dans un autre État membre sont incluses si elles sont nécessaires pour avoir droit aux prestations. En savoir plus.
Une aide spécialisée et des informations liées à la situation spécifique de l'individu sont fournies par des experts de l’ADSS et Centre d'appels au numéro de téléphone 800 050 248.
L'assurance santé est utilisée pour couvrir les soins de santé, tels que les soins médicaux, les soins ambulatoires ou hospitaliers, les services d'urgence et de secours, etc. ; elle est du ressort des caisses d'assurance santé. Les principes de l'assurance santé sont différents de ceux de l’assurance sociale, il est donc nécessaire de toujours se renseigner sur les droits et obligations qui y sont liés auprès de la caisse d'assurance santé auprès de laquelle la personne est inscrite. En savoir plus sur Bureau d’assurance santé.
Notions
L’assiette journalière réduite
L’assiette journalière réduite est constituée de l’assiette journalière. Il s'agit simplement du revenu quotidien moyen pour une période concernée - généralement 12 mois calendaires avant le mois au cours duquel l'événement social s'est produit (par exemple, incapacité temporaire de travail). Les revenus (assiettes d'évaluation) de cette période sont comptés, divisés par le nombre de jours calendaires et le montant obtenu constitue l'assiette journalière. Conformément à la loi sur l'assurance maladie, elle est encore réduite grâce à trois seuils de réduction. Pour les TI, elle est basée sur la somme des cotisations mensuelles de base pour la période concernée avant le début de l’allocation.
La période de soutien
La période de soutien est la période pendant laquelle une allocation d’assurance maladie peut être fournie. La période de soutien pour le versement des allocations de maladie ne dépasse pas 380 jours calendaires à compter de la date du début de l'incapacité de travail temporaire ou de la mise en quarantaine.
La période de protection
La période de protection court après la fin de l'assurance maladie et s'élève à 7 jours calendaires après la fin de l'assurance, si l'assurance a duré au moins cette période. La période de protection du droit à l’allocation de maternité pour les femmes enceintes à la date de la cessation d’emploi est de 180 jours calendaires à compter de la date de cessation de l’assurance. Si l'assurance a duré une période plus courte, la période de protection sera d'autant de jours calendaires que de jours cotisés. Le but de la période de protection est de garantir le droit à une allocation à une personne même après la fin de l'assurance maladie, en cas d'incapacité de travail ou ayant droit à l’allocation de maternité pendant cette période.
Dernière mise à jour: 7. 3. 2024